心からお見舞い申し上げます。速やかにお手続きいたしますので、保険証券で被保険者さまに入院・手術・通院給付金等の保障が付加されていることをご確認の上、カスタマーサービスセンターまでご連絡ください。

ご連絡いただきたい項目

• 保険証券番号
• ご契約者さま、被保険者さまの氏名
• 入院・手術・通院等をされた方の氏名
• 入院等の原因（病気・事故・その他）
• ご請求される給付金の種類（入院・手術・通院・特定疾病・他）
• 入院期間（入院日と退院日）
• お受取人さまの氏名（被保険者さまとの続柄とご連絡先）
• お申出人さまの氏名（受取人さまとの続柄とご連絡先）
• 手術名及び手術日（手術を受けられた場合）
• 退院後の通院の有無、通院日（通院特約の付加がある場合。ただし旧セゾン契約は入院日の前日以前の通院も請求の対象となることがあります。）

※上記以外にも、ご契約内容・ご請求内容により別途ご確認させて頂くことがあります。

【ご用意いただくもの】

＜入院・手術のご請求の場合＞

• 保険金・給付金等請求書
  ※当社所定の用紙がございます。
• 入院・手術等診断書（証明書）
  ※当社所定の用紙がございます。

＜通院のご請求の場合＞

• 保険金・給付金等請求書
  ※当社所定の用紙がございます。
• 通院状況申述書
  ※当社所定の用紙がございます。
• 通院日記載の通院治療費領収証（コピーで結構です）

＜不慮の事故による場合＞

上記に加えて下記書類が必要となります。

• 事故状況申述書
  ※当社所定の用紙がございます。
• 交通事故証明書（交通事故の場合）
  ※自動車安全運転センターで発行しています。（コピーで結構です）

＜受療者がご家族の場合＞

上記に加えて下記書類が必要となります。

• 被保険者さまとの続柄が確認できる住民票原本または健康保険証のコピー

【お手続き方法】

「Ｍｙ エジソン」でのお手続きはこちら
※「Ｍｙ エジソン」へのご登録が必要です

ホームページでのお手続きはこちら
※ 毎回ご本人さま情報を入力していただく必要があります